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Mar 16, 2023

Estimativas de SARS

Semanal / 2 de junho de 2023 / 72(22);601–605 Jefferson M. Jones, MD1; Irene Molina

Semanal / 2 de junho de 2023 / 72(22);601–605

Jefferson M. Jones, MD1; Irene Molina Manrique, MS2; Mars S. Stone, PhD3; Edward Grebe, PhD3; Paula Saa, PhD4; Clara D. Germanius, PhD3; Bryan R. Spencer, PhD4; Edward Tabelião, MPH4; Marjorie Bravo, MD3; Marion C. Laundry, PhD5; Valerie Green, MS5; Melissa Briggs-Hagen, MD1; Melissa M. Coughlin, PhD1; Susan L. Stramer, PhD4; Jean Opsomer, PhD2; Michael P. Busch, MD, PhD3 (Ver afiliações dos autores)

O que já se sabe sobre este tema?

Foi relatado que a imunidade híbrida SARS-CoV-2 (imunidade derivada de infecção e vacinação anteriores) fornece melhor proteção do que a infecção ou vacinação isoladamente.

O que é adicionado por este relatório?

Até o terceiro trimestre de 2022, estima-se que 96,4% das pessoas com idade ≥16 anos em uma coorte longitudinal de doadores de sangue tinham anticorpos SARS-CoV-2 de infecção ou vacinação anterior, incluindo 22,6% apenas de infecção e 26,1% apenas de vacinação; 47,7% tinham imunidade híbrida. A prevalência de imunidade híbrida foi menor entre adultos com idade ≥65 anos.

Quais são as implicações para a prática de saúde pública?

A baixa prevalência de imunidade híbrida e induzida por infecção entre adultos mais velhos, que correm maior risco de doença grave se infectados, reflete o sucesso dos esforços de prevenção de infecções de saúde pública, ao mesmo tempo em que destaca a importância desse grupo manter-se atualizado com o COVID-19 recomendado vacinação, incluindo pelo menos 1 dose bivalente.

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figura 1

Figura 2

As mudanças nos comportamentos de teste e nos requisitos de relatórios prejudicaram a capacidade de estimar a incidência de SARS-CoV-2 nos EUA (1). Relatou-se que a imunidade híbrida (imunidade derivada de infecção anterior e vacinação) fornece melhor proteção do que a infecção ou vacinação isoladamente (2). Para estimar a incidência de infecção e a prevalência de anticorpos induzidos por infecção ou vacinação (ou ambos), foram analisados ​​dados de uma coorte longitudinal nacional de doadores de sangue. Durante o segundo trimestre de 2021 (abril a junho), estima-se que 68,4% das pessoas com idade ≥ 16 anos tiveram anticorpos SARS-CoV-2 induzidos por infecção ou vacinação, incluindo 47,5% apenas da vacinação, 12,0% apenas da infecção e 8,9% de ambos. No terceiro trimestre de 2022 (julho a setembro), 96,4% tinham anticorpos SARS-CoV-2 de infecção ou vacinação anterior, incluindo 22,6% apenas de infecção e 26,1% apenas de vacinação; 47,7% tinham imunidade híbrida. A prevalência de imunidade híbrida foi menor entre pessoas com idade ≥65 anos (36,9%), o grupo com maior risco de doença grave se infectado, e foi maior entre aqueles com idade entre 16 e 29 anos (59,6%). A baixa prevalência de imunidade híbrida e induzida por infecção entre idosos reflete o sucesso dos esforços de prevenção de infecções de saúde pública, ao mesmo tempo em que destaca a importância de os idosos manterem-se atualizados com a vacinação COVID-19 recomendada, incluindo pelo menos 1 dose bivalente.*,†

Desde julho de 2020, a soroprevalência de SARS-CoV-2 nos Estados Unidos foi estimada por meio de testes de doações de sangue (3). O CDC, em colaboração com Vitalant, American Red Cross, Creative Testing Solutions e Westat, estabeleceu uma coorte nacional de 142.758 doadores de sangue em julho de 2021; a coorte incluiu pessoas que doaram sangue duas ou mais vezes no ano anterior. § Todas as doações de sangue coletadas durante abril-junho de 2021 foram testadas para anticorpos contra as proteínas spike (S) e nucleocapsídeo (N). A partir de 2022, até uma amostra de doação de sangue por doador foi selecionada aleatoriamente a cada trimestre e testada usando os testes Ortho VITROS SARS-CoV-2 Quantitativo S imunoglobulina G¶ e anticorpo N total**. Tanto a infecção por SARS-CoV-2 quanto a vacinação com COVID-19 resultam na produção de anticorpos anti-S, enquanto os anticorpos anti-N resultam apenas da infecção. A cada doação, os doadores de sangue eram questionados se haviam recebido a vacina COVID-19. Usando o histórico de vacinação e os resultados do teste de anticorpos, a prevalência da população dos EUA com idade ≥16 anos com imunidade induzida por vacina, induzida por infecção ou híbrida foi estimada para quatro períodos de 3 meses (abril a junho de 2021, janeiro a março de 2022, abril–junho de 2022 e julho–setembro de 2022); além disso, foi estimada a proporção de pessoas que transitaram de um estado imune para outro por trimestre. A análise foi limitada a 72.748 (51,0%) doadores para os quais foi possível verificar o estado imunológico durante cada período usando sua classificação prévia (por exemplo, previamente infectado ou vacinado), resultados de testes de anticorpos e estado de vacinação no momento de cada doação. †† Os dados da amostra foram ponderados para considerar a seleção na coorte do estudo, a não resposta durante os quatro períodos de análise e as diferenças demográficas entre a população de doadores de sangue e a população geral dos EUA. Os pesos foram obtidos por meio de uma combinação de estratificação e raking, um procedimento iterativo de ajuste de ponderação (4). As taxas de infecção entre os previamente não infectados foram estimadas para cada período, determinando a porcentagem de pessoas anti-N-negativas que soroconverteram para anti-N-positivo de um período de 3 meses incluído no estudo para o seguinte. As estimativas foram estratificadas por faixa etária (16–29, 30–49, 50–64 e ≥65 anos) e raça e etnia§§ (asiática, negra ou afro-americana [negra], branca, hispânica ou latina [hispânica], e outro). SAS (versão 9.4; SAS Institute) foi usado para calcular os pesos finais, e R (versão 4.2.1; R Foundation) foi usado para calcular todas as estimativas e criar os gráficos.¶¶ A soroprevalência e as taxas de infecção foram estimadas como médias ponderadas e comparados por grupo demográfico e status de vacinação usando testes t bilaterais com um nível de significância de α = 0,05. Esta atividade foi revisada pelo CDC e conduzida de acordo com a lei federal aplicável e a política do CDC.***