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Jul 18, 2023

Interleucina sérica pós-operatória

BMC Gastroenterologia

BMC Gastroenterology volume 23, Número do artigo: 156 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

Os níveis séricos pré-operatórios de mediadores inflamatórios, incluindo proteína C-reativa (CRP), procalcitonina (PCT) e interleucina-6 (IL-6), demonstraram estar correlacionados com os resultados dos pacientes com câncer colorretal (CRC); no entanto, o papel prognóstico desses níveis foi menos bem estudado em ambientes pós-operatórios.

Um total de 122 pacientes com CCR estágio I-III foram incluídos retrospectivamente. Os níveis séricos de PCR, PCT e IL-6 foram medidos após a cirurgia e seu valor prognóstico foi avaliado. A análise de Kaplan-Meier foi usada para determinar as diferenças na sobrevida livre de doença (DFS) e na sobrevida global (OS) entre pacientes com diferentes níveis desses mediadores, e o modelo de riscos proporcionais de Cox foi usado para estimar os fatores de risco.

Em contraste com PCR e PCT, apenas o nível de IL-6 foi significativo na previsão de DFS (P = 0,01), mas não OS (P = 0,07). Um total de 66,39% (81/122) dos pacientes foram designados para o grupo de baixa IL-6 e nenhuma diferença significativa foi encontrada nos parâmetros clínico-patológicos coletados entre os subgrupos de baixa ou alta IL-6. O nível de IL-6 foi negativamente correlacionado com pós-operatório (1 w) (R = -0,24, P = 0,02) contagens absolutas de linfócitos. Pacientes com baixos níveis de IL-6 tiveram melhor DFS (log rank = 6,10, P = 0,01), mas não OS (log rank = 2,28, P = 0,13). Finalmente, o nível de IL-6 foi um fator de risco independente para DFS (HR: 1,81, IC 95%: 1,03–3,15, P = 0,04).

Comparado à PCR e à PCT, observou-se que o nível de IL-6 é o único fator significativo na previsão do prognóstico de pacientes com CCR estágio I-III após a cirurgia, e um baixo nível de IL-6 foi associado a um bom DFS.

Relatórios de revisão por pares

Há muito se estabeleceu que a inflamação desempenha um papel crítico no desenvolvimento do câncer, facilitando a proliferação e a sobrevivência de células malignas e promovendo processos biológicos importantes, como angiogênese e migração [1, 2]. O câncer colorretal (CCR), que apresenta aumento das taxas de mobilidade e mortalidade de acordo com as estatísticas mais recentes [3], ainda é um grave problema de saúde em todo o mundo. Anteriormente, um número substancial de estudos indicava que mediadores relacionados à inflamação, como proteína C reativa (PCR), procalcitonina (PCT) e interleucina-6 (IL-6), desempenham um papel importante na previsão do prognóstico do CCR.

Curiosamente, a maioria dos estudos anteriores explorou o valor prognóstico dos níveis de PCR, PCT e IL-6 individualmente para CRC no cenário pré-operatório [4, 5] e produziu resultados inconsistentes quando considerados em conjunto. Por exemplo, o estudo de Groblewska et al. indicaram que a PCR foi o único fator de risco independente para sobrevida quando comparada à IL-6 [6]; em contrapartida, o estudo de Lee et al. sugeriram que a IL-6, mas não a PCR, era um fator de risco independente para a sobrevida livre de doença (DFS) em pacientes em estágio III [7]. Além disso, o estudo de Kwon et al. o trabalho sugeriu que tanto a PCR quanto a IL-6 não eram fatores de risco independentes para DFS ou sobrevida global (OS) [8]. Nos últimos anos, foi identificado um grupo de novos marcadores prognósticos de CCR baseados em células inflamatórias; esses exemplos incluem a proporção de neutrófilos para linfócitos (NLR) e linfócitos para monócitos (LMR), e medições longitudinais desses marcadores sugeriram que eles podem ser mais significativos quando analisados ​​em ambientes pós-operatórios [9, 10]. Para PCR, PCT e IL-6, é notável que muitos fatores podem causar alterações em seus níveis durante a remoção do tumor, incluindo estresse cirúrgico [11,12,13] e anestesia [14, 15]. No entanto, apenas alguns estudos investigaram seu papel prognóstico concomitantemente em cenários pós-operatórios. Por exemplo, Hermunen et al. conduziram uma análise post hoc para 147 pacientes (estágios II-IV) no estudo LIPSYT de fase III e descobriram que tanto a PCR pós-operatória quanto a IL-6 foram significativas para a sobrevida (a PCR foi um fator de risco para DFS, mas não OS, e IL-6 mostraram resultados opostos), mas com baixa sensibilidade (CRP: 20%, IL-6: 28% para DFS) [16]. Hua et al. realizaram um estudo com 306 pacientes estágio II-III e descobriram que a IL-6 era o marcador prognóstico mais promissor em contraste com a PCR [17]. No entanto, ainda faltam relatos que explorem simultaneamente o valor prognóstico dos níveis pós-operatórios de PCR, PCT e IL-6 no CCR.